Les termes clés de la préparation aux urgences et à la gestion de crise en santé, définis clairement et sourcés — par les formateurs de Learning Experience, professionnels de l'urgence en activité.
Attestation de Formation aux Gestes et Soins d'Urgence
L'AFGSU est l'attestation qui valide la capacité d'un personnel d'établissement de santé ou médico-social à prendre en charge une urgence vitale en attendant l'équipe médicale. Elle existe en deux niveaux : l'AFGSU 1 (2 jours, personnels non soignants) et l'AFGSU 2 (3 jours, professionnels de santé). Créée par l'arrêté du 3 mars 2006 modifié, elle est valable 4 ans et se renouvelle par un recyclage d'une journée avant l'échéance.
Dispositif de crise des établissements de santé
Le Plan Blanc est le dispositif qui permet à un établissement de santé de mobiliser immédiatement ses ressources face à un afflux de patients ou à une situation sanitaire exceptionnelle : rappel des personnels, montée en capacité, réorganisation des services. Obligatoire depuis la loi du 9 août 2004 (art. L.3131-7 du Code de la santé publique), il constitue le niveau 2 du PGTHSSE et doit être régulièrement mis à jour et testé par des exercices. Sa logique : accueillir et monter en charge — à la différence du Plan Bleu, qui protège sur place.
Exercice Plan Blanc & SSE →Guide : organiser un exercice Plan Blanc →
Plan de Gestion des Tensions Hospitalières et des Situations Sanitaires Exceptionnelles
Le PGTHSSE est le cadre unique de réponse graduée des établissements de santé. Il comporte deux niveaux : le niveau 1 (mobilisation interne) pour les événements à impact limité, comme une épidémie saisonnière ou une tension sur les lits, et le niveau 2 — le Plan Blanc — pour les situations sanitaires exceptionnelles. Cette gradation remplace l'ancienne logique du « tout ou rien » du plan blanc historique.
Dispositif de crise des établissements médico-sociaux
Le Plan Bleu est l'équivalent du Plan Blanc pour le secteur médico-social (EHPAD notamment) : il organise la protection des résidents sur place face à un événement exceptionnel — canicule, épidémie, rupture d'approvisionnement. Créé par le décret n°2005-768 (art. D.312-160 du CASF) après la canicule de 2003, il a été renforcé et élargi par le décret n°2024-8 et l'arrêté du 12 février 2024 (applicables au 1er janvier 2025) à l'ensemble des établissements accueillant des personnes âgées ou handicapées, LHSS, LAM et ESRP.
Situation Sanitaire Exceptionnelle
Une SSE est un événement qui dépasse les capacités de réponse habituelles du système de santé : afflux massif de victimes (attentat, accident collectif), épidémie ou pandémie, événement climatique extrême, incident NRBC ou cyberattaque paralysant un établissement. La préparation aux SSE des établissements est évaluée par la certification HAS au titre du critère impératif 3.1-05.
Organisation de la Réponse du Système de santé en situations sanitaires exceptionnelles
ORSAN est le dispositif régional, piloté par l'ARS, qui organise et coordonne les parcours de soins en situation exceptionnelle. Il se décline en volets thématiques — dont ORSAN AMAVI (accueil massif de victimes non contaminées) et ORSAN CLIM (phénomène climatique) — et sert de cadre d'appui aux Plans Blancs des établissements, qui doivent intégrer ses orientations.
Dispositif « NOmbreuses VIctimes » (ex-Plan Rouge)
ORSEC NOVI est le volet du dispositif ORSEC consacré aux événements à nombreuses victimes, en préhospitalier : il organise les secours sur le terrain (ramassage, poste médical avancé, évacuations) sous l'autorité du préfet. Il remplace l'ancien « Plan Rouge », appellation aujourd'hui obsolète. Le Plan Blanc en est le pendant hospitalier : NOVI gère l'avant-hôpital, le Plan Blanc gère l'accueil hospitalier.
Organe de commandement du Plan Blanc
La cellule de crise est la structure de commandement qui pilote la réponse de l'établissement : analyse de situation, décisions, coordination, liaison avec les autorités et communication. Sa composition (et les suppléants) doit être désignée nominativement, et la certification HAS (critère impératif 3.1-05) attend qu'elle soit opérationnelle en moins de 45 minutes, à toute heure. Ses décisions sont tracées dans une main courante horodatée.
Retour d'expérience
Le RETEX est l'analyse structurée conduite après un exercice ou un événement réel : ce qui a fonctionné, ce qui a manqué, et le plan d'actions qui en découle. C'est lui qui transforme un exercice en amélioration continue — et en preuve documentaire recevable lors d'une visite de certification. Un exercice sans RETEX écrit n'apporte pratiquement aucune valeur probante.
Méthode pédagogique de référence (guide HAS)
La simulation en santé consiste à faire vivre aux équipes des situations cliniques reconstituées — sur mannequin, avec acteurs ou in situ, directement dans le service — suivies d'un débriefing structuré. Principe fondateur promu par la HAS : « jamais la première fois sur le patient ». En format in situ, elle permet de tester à la fois les compétences des équipes et l'environnement réel de travail (chariot d'urgence, alerte, protocoles).
Critères 2.2-12 et 3.1-05 du référentiel
Dans le référentiel de certification des établissements de santé, certains critères sont « impératifs » : une non-conformité peut à elle seule compromettre la certification. Deux concernent directement l'urgence : le critère 2.2-12 (maîtrise de la prise en charge des urgences vitales dans l'enceinte de l'établissement — alerte dédiée, chariots vérifiés, exercice annuel par service) et le critère 3.1-05 (gestion des SSE : Plan Blanc opérationnel, cellule de crise en 45 minutes, exercices et RETEX).
Équipement de prise en charge de l'urgence vitale
Le chariot d'urgence regroupe le matériel nécessaire à la prise en charge immédiate d'une urgence vitale (DAE, matériel de ventilation, médicaments d'urgence…). Les attendus : localisation connue de tous, chariot scellé, vérification périodique tracée et registre d'utilisation tenu à jour. C'est l'un des points les plus fréquemment contrôlés par les experts-visiteurs de la HAS.
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