Le critère HAS 3.2-04, « L'établissement forme ses professionnels à la gestion des risques en utilisant des outils de la simulation en santé », est un critère avancé du référentiel de certification version 2027. Il n'est pas exigible à ce jour et n'entre pas dans la cotation. Il attend un plan de formation intégrant la simulation, des programmes conformes au guide méthodologique de la HAS et leur partage.
Avancé ne veut pas dire inutile. La HAS présente ces critères comme « les potentiels critères standards de demain », et la simulation produit des preuves pour deux critères impératifs : les exercices de mise en situation du 2.2-12 sur les urgences vitales et les exercices de crise du 3.1-05. Pour replacer ce critère dans l'ensemble du cycle, lisez ce que change le référentiel HAS 2027.
Ce que dit le critère 3.2-04 dans le référentiel 2027
Le critère 3.2-04 appartient au chapitre 3 « L'établissement », objectif 3.2 « La maîtrise des ressources professionnelles et des compétences ». Son champ d'application est « Tout l'établissement » et son niveau est « Avancé », comme dans la version 2025.
La HAS l'introduit ainsi :
« La simulation en santé est un levier concret pour renforcer la sécurité des patients et prévenir les risques liés aux soins. Elle partage avec la gestion des risques des valeurs essentielles : le travail en équipe, l'apprentissage par la pratique, l'implication des professionnels et une approche positive de l'erreur, utilisée pour progresser et non pour sanctionner. »
Le texte ajoute que la démarche « nécessite l'implication de la gouvernance », des moyens adaptés et des démarches collectives et interprofessionnelles. La simulation y est donc présentée comme un outil de gestion des risques, pas seulement comme une méthode pédagogique.
Les trois éléments d'évaluation, mot pour mot
Le critère compte trois éléments, tous de gouvernance, évalués en audit système (page 117 du référentiel HAS version 2027) :
« Le plan de formation propose des formations intégrant une méthode pédagogique par simulation. » « Les programmes de formation par simulation, construits en interne ou proposés par des organismes de formation extérieurs, sont conformes au guide méthodologique de simulation en santé et gestion des risques de la HAS. » « S'il en construit en interne, l'établissement partage ses programmes de formation par simulation avec d'autres établissements (territoire, groupe...). »
L'audit système part du processus (plan de formation, programmes) puis vérifie sa mise en œuvre sur le terrain. Le deuxième élément concerne directement le choix d'un prestataire : un programme acheté à un organisme extérieur doit lui aussi être conforme au guide de la HAS.
Avancé : ce que ce niveau change pour la visite
Un critère avancé correspond, selon le référentiel, à des « exigences souhaitées mais non exigibles à ce jour ». Ses résultats n'entrent pas dans le score de l'établissement. Il ne peut donc pas, à lui seul, faire baisser une décision de certification.
| Niveau | Définition HAS | Effet sur la décision | Exemples |
|---|---|---|---|
| Impératif | Exigences fondamentales dans tous les établissements | La HAS peut refuser la certification si l'évaluation est négative | 2.2-12 urgences vitales, 3.1-05 SSE |
| Standard | Attendus de la certification | Entre dans le score | 3.1-07 sécurité numérique |
| Avancé | Exigences souhaitées, non exigibles à ce jour | N'entre pas dans la cotation | 3.2-04 simulation |
Trois raisons de le travailler malgré tout :
- Il prépare la suite. Les critères avancés annoncent les standards des cycles suivants.
- Il nourrit deux impératifs. Le 2.2-12 exige que « les professionnels de soins réalisent des exercices de mise en situation » ; le 3.1-05 exige des exercices qui démontrent une cellule de crise opérationnelle dans les 45 minutes.
- Les recommandations récentes vont dans ce sens. Les recommandations HAS de septembre 2026 sur l'urgence vitale intra-hospitalière recommandent de former les professionnels de santé à la prise en charge d'une urgence vitale par simulation.
Pour l'articulation avec l'urgence vitale, voyez notre guide du critère HAS 2.2-12.
Ce qui change entre la version 2025 et la version 2027
Le critère garde son numéro, son intitulé et son niveau avancé. Ses éléments d'évaluation passent de quatre à trois, et le texte d'introduction est réécrit.
| Point | Version 2025 | Version 2027 |
|---|---|---|
| Groupe de projet | « Un groupe de projet multiprofessionnel identifie les besoins de programme de formation par simulation. » | Élément supprimé |
| Programme de formation | Un programme intégrant la simulation, dans la démarche de gestion des risques a priori et a posteriori | Le plan de formation propose des formations intégrant la simulation |
| Conformité au guide HAS | Programmes internes ou d'organismes extérieurs conformes au guide | Inchangé sur le fond |
| Partage | « S'il en dispose » | « S'il en construit en interne » |
Le recentrage est net : la version 2027 regarde le plan de formation et la conformité des programmes au guide, sans imposer une organisation interne particulière.
Le guide méthodologique de la HAS sur la simulation
Le critère renvoie au « guide méthodologique de simulation en santé et gestion des risques de la HAS », élaboré avec la Société francophone de simulation en santé (SoFraSimS). La page simulation en santé de la HAS le publie avec ses outils, aux côtés du guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé, publié en 2012 et actualisé en 2024.
Le guide méthodologique part des risques présents ou prévisibles de l'établissement pour construire des programmes de simulation. Les deux documents se complètent : l'un dit comment cibler les risques, l'autre comment conduire une séance de qualité.
Les modalités de simulation
Les modalités ne s'opposent pas : elles se combinent selon l'objectif.
| Modalité | Principe | Usage type |
|---|---|---|
| Procédurale | Un geste technique isolé sur simulateur de tâche | Massage cardiaque, ventilation au ballon, pose de voie |
| Pleine échelle | Une situation clinique complète, équipe au complet | Arrêt cardiaque en service, détresse respiratoire |
| In situ | La séance se joue dans l'unité, sur le matériel réel | Urgence vitale avec le chariot du service |
| Patient standardisé | Un acteur formé joue le patient ou un proche | Annonce, relation, communication difficile |
| Jeu de rôle et exercice sur table | Les participants tiennent leurs fonctions réelles | Cellule de crise, déclenchement du plan blanc |
Le niveau de fidélité dépend de l'objectif, pas du budget. Un scénario centré sur la communication se joue très bien avec un mannequin simple. Nous détaillons ce choix dans notre comparatif simulation haute fidélité ou basse fidélité.
Les invariants d'une séance de qualité
Quel que soit le format, une séance conforme suit la même séquence.
- Des objectifs pédagogiques définis avant la séance, reliés à un risque identifié.
- Un briefing qui pose le cadre, les règles et la sécurité psychologique des participants.
- Le scénario, réaliste et calibré sur le niveau du groupe.
- Le débriefing structuré, la phase la plus longue, mené par un formateur formé à cette technique.
- L'évaluation de l'atteinte des objectifs et le suivi des actions décidées.
Sans débriefing, une séance reste un exercice. C'est lui qui transforme l'expérience en apprentissage : voyez notre méthode de débriefing structuré.
Pourquoi la simulation sert la gestion des risques
La simulation entraîne aux situations rares mais graves, celles qu'une équipe rencontre trop peu souvent pour garder des automatismes. Le principe souvent résumé par « jamais la première fois sur le patient » en découle : on s'exerce avant, sans risque pour personne.
Trois apports la distinguent d'une formation théorique :
- L'apprentissage par l'action : refaire un geste, gérer le stress d'un scénario, laisse une trace plus durable qu'un diaporama.
- L'erreur comme outil : se tromper sur un mannequin n'a aucune conséquence ; l'erreur analysée en débriefing devient un point d'amélioration.
- Le travail d'équipe : communication, leadership, répartition des rôles. Ces compétences non techniques se travaillent en situation.
La simulation in situ ajoute un bénéfice propre : elle révèle les défauts de l'organisation. Un chariot mal rangé, un défibrillateur loin de la zone, un circuit d'alerte qui bloque la nuit apparaissent en quelques minutes. Ces constats alimentent directement la gestion des risques, ce que vise le 3.2-04.
Intégrer le critère 3.2-04 dans votre plan de formation
Un programme défendable relie chaque séance à un risque, à un public et à une trace. Voici une démarche en quatre étapes.
Étape 1 · Identifier les scénarios prioritaires
Partez de vos risques réels, pas d'un catalogue :
- les événements indésirables survenus dans l'établissement ;
- les situations rares mais critiques : arrêt cardiaque, détresse respiratoire, hémorragie, réaction allergique grave ;
- les risques de votre cartographie et les enseignements de vos retours d'expérience ;
- les situations de crise : afflux de victimes, cyberattaque, panne électrique.
Étape 2 · Formaliser un programme annuel
Le plan de formation doit faire apparaître la simulation : séances par service, thèmes, animateurs formés au débriefing, modalités de traçabilité. Notez pour chaque programme sa référence au guide méthodologique de la HAS.
Étape 3 · Choisir et vérifier les prestataires
Pour un programme acheté, demandez au prestataire comment il respecte le guide : objectifs, lien avec vos risques, briefing, débriefing, évaluation. Le deuxième élément d'évaluation le prévoit explicitement. Vérifiez aussi sa certification Qualiopi, qui porte sur l'organisme et ses processus : voir ce que garantit Qualiopi.
Étape 4 · Relier simulation et gestion de crise
Un exercice de crise est une simulation à l'échelle de l'établissement. Il met la cellule de crise en situation, mesure le délai d'armement et révèle les angles morts. C'est le moyen le plus direct de produire des preuves pour le 3.1-05 tout en alimentant le 3.2-04 : voyez notre guide pour organiser un exercice plan blanc.
Financer les séances
Les actions de simulation relèvent de la formation professionnelle continue. Elles sont finançables par l'OPCO Santé pour le secteur privé et par l'ANFH pour la fonction publique hospitalière, dans le plan de développement des compétences. Les modalités sont détaillées dans notre article sur le financement des formations santé.
Checklist : votre programme de simulation est-il prêt ?
- ✅ La simulation figure dans le plan de formation, par service et par thème
- ✅ Chaque programme est relié à un risque identifié
- ✅ Les programmes, internes ou externes, suivent le guide méthodologique de la HAS
- ✅ Les animateurs sont formés au débriefing
- ✅ Chaque séance est tracée : date, participants, thème, actions
- ✅ Les programmes construits en interne sont partagés avec le territoire ou le groupe
- ✅ Au moins un exercice de crise par an, avec retour d'expérience
- ✅ Des exercices de mise en situation urgences vitales dans chaque unité, pour le 2.2-12
- ⚠️ Une séance sans débriefing structuré ne produit pas d'apprentissage durable
Organiser une simulation avec Learning Experience
Learning Experience, organisme certifié Qualiopi et conventionné avec le CESU 83, anime des simulations urgences vitales in situ dans vos services, sur votre matériel, avec débriefing structuré et traces exploitables pour la visite. Pour la gestion de crise, nos exercices plan blanc sont animés par Alexandre Niggel et des professionnels de la gestion de crise sanitaire.
Le webinaire gratuit « Visites HAS 2027 : urgences vitales et cellule de crise », le 26 novembre 2026 à 11 h, montre comment ces exercices sont regardés en visite. Pour situer votre établissement, faites l'autodiagnostic HAS gratuit.
Questions fréquentes
Le critère HAS 3.2-04 est-il obligatoire pour la certification ?
Non. Dans le référentiel version 2027, comme en 2025, le critère 3.2-04 est classé avancé : la HAS le décrit comme une exigence souhaitée mais non exigible à ce jour, et ses résultats n'entrent pas dans la cotation. Il est évalué en audit système. Le travailler reste utile, car il prépare les exercices exigés par les critères impératifs 2.2-12 et 3.1-05.
Quelle différence entre le critère 3.2-04 et le critère 2.2-12 ?
Le 2.2-12 est un critère impératif sur la prise en charge des urgences vitales : numéro unique, formation, exercices de mise en situation, chariots et registre. Le 3.2-04 est un critère avancé sur la méthode : intégrer la simulation au plan de formation, avec des programmes conformes au guide de la HAS. Les simulations in situ produisent des preuves pour les deux.
Quel guide de la HAS faut-il suivre pour la simulation ?
Le critère cite le guide méthodologique de simulation en santé et gestion des risques de la HAS, élaboré avec la SoFraSimS et accompagné d'outils. Il se complète avec le guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé, publié en 2012 et actualisé en 2024. Les deux sont disponibles sur la page simulation en santé du site de la HAS.
Faut-il un centre de simulation pour répondre au critère 3.2-04 ?
Non. Le critère porte sur le plan de formation et la conformité des programmes, pas sur un équipement. Une simulation in situ dans vos unités, avec un mannequin adapté et un débriefing structuré, peut être conforme au guide. Elle a l'avantage de révéler les défauts d'organisation réels : emplacement du matériel, circuit d'alerte, répartition des rôles.